中医学(中医学基礎理論・中医診断学・中医内科学)を詳しく説明する一般社団法人国際伝統中医学協会の「中医学大辞典」
赤い夕陽と海

便秘

便秘は大便が秘結し不通になる、排便周期が延長する、あるいは便意があっても排便 できない病証である。

習慣性便秘、各疾患に見られる便秘の治療には本証を参照する。

中医内科学/便秘の相関図

<弁証論治>

1.実秘

(1)熱秘

【症状】大便乾結、小便短赤、顔赤、身熱、腹脹腹痛、口乾、口臭。舌は赤、苔は黄色または黄燥、脈は滑数である。

【証候分析】胃は水穀の海であり、腸は伝導の官であり、胃腸に積熱が貯まれば、津液を損傷し、大便乾結をもたらす。胃腸熱燻のため、口乾、口臭などが見られる。胃腸積熱、腑気不通のため腹脹腹痛が見られる。内熱亢盛のため、身熱面赤をみる。熱移膀胱のため、小便短赤がみられる。舌質が紅、苔が黄燥、脈が滑数は裏実の証候である。

【治法】清熱潤腸。

(2)気秘

【症状】大便秘結、便意があっても排便できない、頻回のげっぷ、胸脇疱満、重症者には腹中脹痛、食欲減退。舌苔は薄膩、脈は弦である。

【証候分析】情志不暢、肝牌不和、伝導失調、糟粕内停のため 、大便が秘結 し、便意が あって も排便で きない症状が見られる。腑気不通のため、気が下降せず上逆するため、げっぷ頻回、胸脇痞満、腹中脹痛、食欲減退がみられる。舌苔が薄膩、脈が弦は肝脾不和、内湿不化の証候である。

【治法】順気行滞。

2.虚秘

(1)気虚

【症状】便意があっても排便無力、無理すると発汗し、息切れ、顔色㿠白、排便後の 脱力感、軟便、精神不振、倦怠無力。舌は淡嫩、苔は薄、脈は虚である。

【証候分析】脾気不足、大腸伝送無力のため、便意があっても排便の力を欠く。肺衛不固、腠理空虚のため、発汗、息切れをみる。脾虚不足、運化失調、化源不足のため、顔色㿠白、精神不振、倦怠無力が見られる。舌が淡、苔が薄、脈が虚、排便後倦怠は気虚の証候である。

【治法】益気潤腸。

(2)血虚

【症状】大便秘結、顔色無華、目眩、心悸。口唇、舌質は淡、脈は細渋である。

【証候分析】津血同源、血虚であれば津液も不足となり、大腸失潤のため、大便秘結を起こす。血虚不養のため顔色無華、唇、舌が淡、眩暈、頭痛をみる。心血不足のため、心悸、失眠をみる。脈が細渋は陰血不足の証候である。

【治法】養血潤燥。

(3)陽虚(冷秘)

【症状】排便困難、小便清長、顔色㿠白、四肢の冷え、喜熱、寒がり、腹中冷痛、腰脊酸冷。舌は淡、苔は白、脈は沈遅である。

【証候分析】陽気虚衰、内寒が生じ、大腸伝送無力のため、排便困難をみる。陰寒内盛、気機阻滞のため、喜熱、寒がり、腹中冷痛がみられる。陽虚、温煦無力のため、小便清長、四肢の冷え、腰脊酸冷が見られる。顔色㿠白、舌が淡、苔が白、脈が沈遅は陽虚内寒の証候である。

【治法】温陽通便。

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